东南科普 | 老年人股骨粗隆间骨折：别再“躺养伤”，术后早下地活动是关键！
发布时间：2026-10-16 14:58:00
本文出处：合肥东南外科医院
“伤筋动骨一百天，骨折术后就要卧床养？”不少人中老年朋友做完微创髓内钉内固定手术后，都会觉得应当卧床静养，等着骨头慢慢长好。 但在骨科临床中发现，老年骨折术后越躺越危险。符合条件的老人，术后尽早活动，才是科学康复方案。
身体条件允许，尽早下地
过去医疗条件有限，老人髋部骨折大多选择卧床牵引保守治疗。
如今理念已经更新：身体条件允许时，尽早手术、尽早活动、尽早康复，是守护老人晚年生活质量的核心。
微创髓内钉内固定是粗隆间骨折主流术式（需根据骨折分型、骨质量个体化选择）。
简单来说，内固定就像给骨折的骨头搭建稳固“支架”，稳定断骨、缓解疼痛，帮助患者尽早活动，缩短卧床时间。
长时间卧床不动
身体会出现四类问题
● 下肢血流变慢，血液瘀滞，容易形成下肢深静脉血栓；
● 平躺痰液淤积在肺底不易排出来，容易诱发肺部感染；重症肺炎可能引发呼吸衰竭，尽早坐起活动有助排痰；
● 肌肉遵循“用进废退”，好比弹簧久放不用就松弛。
● 长期卧床还容易长出褥疮、胃肠蠕动变慢引发便秘，高血压等基础疾病也可能随之加重。
术后早期循序渐进训练
经医生评估身体达标的患者，可在术后48小时左右开始在床上康复训练；多数人可在术后3-7天借助助行器尝试床边适应性活动。
床上踝泵运动：勾脚尖，绷脚背，就像给小腿血管做“泵血操”，促进下肢血液循环，预防血栓；
股四头肌等收缩：绷紧大腿肌肉，防止大腿肌肉萎缩；
髋关节被动活动：无痛范围内轻轻活动关节，防止关节粘连；
从平躺慢慢过渡到半坐，再到完全坐来，深呼吸、有效咳嗽训练，帮助预防肺部感染。
● 早期下地，需评估达标才可开展
骨折内固定牢固稳定；
生命体征平稳，无伤口感染、持续渗血；
心肺功能耐受，起身无头晕心慌；
贫血、电解质紊乱得到纠正；
全程助行器辅助+专人陪护，不要独自负重。
在此，提醒大家：
早期下地≠正常走路、脱拐行走！只是床边站立、病房内短距离移步，目的是打破卧床状态，预防并发症。
● 这些情况，不能急着下地
❌骨折粉碎严重、骨质量差，内固定稳定性不足；
❌术后持续发热、伤口感染或积液；
❌心肺功能较差，无法耐受坐起、站立等体位改变；
❌合并重度贫血、多器官功能不全等重症。
动则生，静则危！
骨折术后对老人来说，
尽可能实现自己走路、如厕，
是康复重要目标！
医院骨科专家团队
胡大勇
小儿骨科 副主任医师 医学硕士
擅长领域：儿童先天性髋关节发育异常、小儿先天性髋关节脱位、肢体畸形、脑瘫、小儿肢体功能障碍、骨性关节病、骨与软组织的急慢性损伤等。深耕小儿骨科临床三十余年，依托自主研发的诊疗技术，致力于各类儿童肢体功能障碍疾病。
门诊时间：可预约看诊
李广杰
骨科门急诊主任 主治医师
擅长领域：骨科矫形修复、创伤重建、先天畸形矫正；脊柱骨折、腰椎滑脱、各类创伤骨折，人工髋膝关节置换、骨肿瘤显微手术，三十余年临床经验，手术功底扎实！
门诊时间：周一至周六
卢成
矫形骨科 主治医师
擅长领域：脑瘫、脊髓灰质炎后遗症、脊柱裂后遗下肢功能障碍、先天性髋关节脱位、膝内翻、膝外翻、关节挛缩、马蹄内翻足、拇外翻，骨不连、骨缺损、慢性骨髓炎等疑难骨病诊治；开展颈腰椎病、股骨头坏死、关节创伤诊疗，熟练实施椎体成形术、关节置换、骨与软组织肿瘤相关手术。二十余年骨科临床经验，师从秦泗河教授，深耕 Ilizarov 骨外固定与复杂肢体重建技术。
门诊时间：周一至周日（以实际门诊时间为准）
舒勇
创伤骨科 副主任医师
擅长领域：四肢躯干骨折、复杂创伤修复重建、骨不连与骨缺损显微外科治疗；胸腰椎骨折前后路手术、腰椎间盘突出阶梯化治疗；熟练开展人工髋、膝关节置换，诊治各类关节疼痛、运动损伤、发育性髋脱位，重视手术与术后康复一体化管理。20余年骨外科临床，深耕创伤微创与关节置换领域。
门诊时间：周一至周日（以实际门诊时间为准）
温馨提示：
本文为医学科普内容，仅作健康宣教，不能替代医师面诊。
患者下地时机、负重强度、康复方案，请严格遵从主管医生的个体化指导，切勿私自下床活动，避免摔倒、二次骨折风险！
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